O que esperar da cirurgia de reconstrução mamária

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É importante ter uma ideia do que esperar após a cirurgia de reconstrução mamária, incluindo os possíveis riscos e efeitos colaterais. 

O tempo de recuperação varia de paciente para paciente e dependendo do tipo de reconstrução. A maioria das mulheres começa a se sentir melhor algumas semanas depois e pode retornar às suas atividades normais em alguns meses. Converse com seu médico para saber o que você pode esperar da cirurgia de reconstrução mamária. 

Possíveis riscos durante e após a cirurgia de reconstrução

Existem alguns riscos como em qualquer tipo de cirurgia, e a reconstrução mamária pode apresentar determinados problemas para algumas mulheres. Embora muitos não sejam frequentes, é importante ter uma ideia dos possíveis riscos e efeitos colaterais. 

Alguns dos riscos durante ou logo após a cirurgia incluem:

• Problemas com a anestesia.
• Hemorragia.
• Formação de coágulos sanguíneos.
• Problemas com o tecido doado (na mama ou no local de origem), como inchaço e dor.
• Infecção no local cirúrgico.
• Problemas de cicatrização.
• Fadiga.

Problemas que podem ocorrer após a cirurgia:

• Necrose de toda ou parte do tecido enxertado, pele ou gordura.
• Perda ou alteração da sensibilidade na mama e mamilo.
• Problemas no local de origem do tecido doado, como perda da força muscular.
• Necessidade de outras cirurgias para resolver novos problemas.
• Alterações no braço do lado da mama reconstruída.
• Problemas com o implante mamário, como movimento, ruptura ou formação de tecido cicatricial.
• Desenvolvimento de um tipo raro de câncer no tecido cicatricial ao redor de um implante mamário.
• Mamas assimétricas. 

Riscos de infecção 

A infecção pode ocorrer com qualquer cirurgia. Se acontecer, geralmente é observada nas primeiras semanas após o procedimento. Se um implante foi colocado, pode ser preciso removê-lo até que a infecção melhore, colocando um novo implante posteriormente. Se a paciente tem um retalho cutâneo, pode ser necessária uma cirurgia para limpar a cicatriz.

Riscos de formação de tecido cicatricial

O problema mais frequente dos implantes mamários é a formação de tecido cicatricial (contratura capsular). Uma cicatriz pode se formar em torno do implante e, a medida que aumenta, pode começar a comprimi-lo, fazendo com que a mama endureça. A contratura capsular pode ser tratada através de uma cirurgia para remover o tecido cicatricial ou o implante pode ser removido ou substituído.

Riscos para fumantes

Fumar reduz o calibre dos vasos sanguíneos e o suprimento de nutrientes e oxigênio aos tecidos. Como com qualquer cirurgia, o tabagismo pode atrasar a cicatrização. Isso pode provocar cicatrizes mais visíveis e um tempo de recuperação mais longo. Às vezes, esses problemas podem levar a uma segunda cirurgia para corrigi-los. Seu médico pode solicitar que você pare de fumar algumas semanas ou meses antes da cirurgia para reduzir esses riscos.

Recuperação pós cirúrgica 

É provável que você se sinta cansada e dolorida por algumas semanas após a cirurgia de reconstrução. Além disso, o procedimento a deixará com pelo menos duas cicatrizes cirúrgicas. Seu médico prescreverá medicamentos para controlar a dor e outros desconfortos.

Dependendo do tipo de cirurgia que você fizer, provavelmente terá alta hospitalar dentro de alguns dias. Mas, certamente irá para casa com um ou mais drenos. Siga as instruções do médico sobre o esvaziamento do dreno e os cuidados com a cicatriz.

Voltando ao normal

A maioria das mulheres pode voltar às suas atividades normais dentro de seis a oito semanas. Se os implantes forem realizados sem retalhos cutâneos, o tempo de recuperação pode ser menor. No entanto, algumas questões devem ser consideradas:

• A reconstrução não restaura a sensibilidade da mama normal, mas alguma sensibilidade pode retornar como os anos.
• Pode demorar até cerca de oito semanas para que os hematomas e o inchaço desapareçam completamente.
• Pode demorar de um a dois anos para que os tecidos cicatrizem completamente e as cicatrizes sejam menos evidentes, embora as cicatrizes nunca desapareçam completamente.
• Pergunte ao seu médico quando você poderá voltar a usar sutiãs regularmente. 
• Siga as orientações do seu cirurgião sobre quando iniciar os exercícios de alongamento e atividades normais, que variam de paciente para paciente dependendo do tipo de reconstrução. 
• As mulheres que fazem a reconstrução, assim como aquelas que fizeram a mastectomia, podem precisar de um período de acompanhamento com psicólogo para aprenderem a lidar com problemas emocionais como a ansiedade e outros sentimentos.
• Os implantes de silicone podem vazar ou se romper sem provocar sintomas. Os cirurgiões geralmente recomendam realizar ressonâncias magnéticas periódicas dos implantes para garantir que não estejam danificados.  Geralmente, a primeira ressonância magnética é realizada um a três anos após a cirurgia de implante e depois a cada dois anos. 
• Ligue imediatamente para seu médico se notar quaisquer alterações na pele, como inchaço, nódulos, dor ou líquido na base da mama, axilas ou ainda apresentar qualquer outro sintoma que a deixe preocupada.

Mamografia

A mamografia de rastreamento não é indicada para mulheres que fizeram uma mastectomia para tratar o câncer de mama no lado afetado pois não existe tecido remanescente suficiente para o exame. Mas ele ainda é necessário para a mama restante. O câncer pode recidivar na pele ou no tórax do lado operado, mas se isso acontecer, é mais provável que seja diagnosticado em um exame físico.

As mulheres que fizeram a mastectomia poupadora de pele ainda precisam de mamografias de rastreamento. Nessa cirurgia, a mulher conserva o mamilo e o tecido abaixo da pele. Muitas vezes, um implante é colocado. Essa cirurgia mantém tecido mamário suficiente para exigir mamografias de rastreamento.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 19/09/2022, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.