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Biópsia da mama

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Biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para avaliação anatomopatológica da presença de câncer. A amostra removida durante a biópsia é analisada por um patologista, médico especializado na interpretação de exames laboratoriais e avaliação de células, tecidos e órgãos a fim de diagnosticar a doença. Se células cancerígenas estão presentes, o patologista também determina o tipo de câncer presente.

Existem diferentes tipos de biópsias de mama. A escolha do tipo a ser realizado depende de uma série de fatores, como:

  • Tipo de lesão.
  • Tamanho do tumor.
  • Localização do tumor na mama.
  • Se existe mais de uma área suspeita.
  • Estado geral de saúde da paciente.
  • Preferências pessoais da paciente.

Os principais tipos de biópsias para diagnóstico do câncer de mama são:

  • Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Esse procedimento consiste na retirada de uma amostra de células do tecido mamário suspeito para exame. Na PAAF é usada uma agulha fina acoplada a uma seringa para aspiração do tecido. O posicionamento da agulha é comumente guiado por ultrassom e a coleta do material é realizada com movimentos de vai-e-vem da seringa. O procedimento poderá ser repetido diversas vezes até que se obtenha quantidade suficiente de material, que posteriormente será colocado em lâminas.
  • Biópsia por agulha grossa (Core biopsy). A biópsia de fragmento com agulha, ou core biopsy, consiste na retirada de fragmentos de tecido com uma agulha de calibre um pouco mais grosso que da PAAF, acoplada a uma pistola especial. O posicionamento da agulha de biópsia poderá ser guiado por ultrassom, mamografia ou ressonância magnética. O procedimento é realizado com anestesia local e geralmente se retiram vários fragmentos de alguns milímetros. Esse é o tipo de biópsia mais usado quando há suspeita de câncer de mama.
  • Biópsia cirúrgica. Em casos raros, é necessária a cirurgia para remover todo ou parte do nódulo para exame. Nesse procedimento o cirurgião remove todo o nódulo ou área anormal, bem como uma área de tecido mamário normal como margem de segurança. 
  • Biópsia do linfonodo. Se os linfonodos axilares estão aumentados, eles serão investigados para determinar a disseminação da doença. Mesmo se os linfonodos não se encontrem alterados, os gânglios linfáticos axilares geralmente são estudados para metástases no momento da cirurgia para retirada do tumor mamário. Isto é realizado com a biópsia do linfonodo sentinela ou dissecção dos linfonodos axilares.

Independentemente do tipo de biópsia realizado, as amostras de tecido retiradas serão enviadas para análise em um laboratório de patologia.

Sugestões de perguntas a serem feitas antes de uma biópsia de mama

A conversa com o médico sobre a biópsia é um momento que deve ser aproveitado ao máximo para aprender tudo o possível sobre o seu caso e tirar todas as dúvidas. Não tenha medo nem vergonha de fazer perguntas. O seu médico é a melhor pessoa para te informar sobre o tipo de biópsia que será realizado e você tem o direito de se informar sobre tudo que puder. 

Por isso, preparamos um roteiro de perguntas que podem ajudar numa conversa com o médico. Alguns pontos são muito importantes e não devem ser deixados de lado.

  • Qual o tipo de biópsia será realizada? Por quê?
  • O tamanho da minha mama afetará a realização da biópsia?
  • Onde a biópsia será feita?
  • Quanto tecido mamário será retirado na biópsia?
  • Quanto tempo dura a biópsia?
  • Vou receber anestesia local ou geral?
  • Se você não conseguir sentir a área anormal na mama, como você a localizará?
  • Como você se certificará que a agulha da biópsia esteja no lugar certo?
  • Precisarei estar com acompanhante no dia da biópsia?
  • Ficará uma cicatriz no local da biópsia? Como será?
  • Terei hematomas ou alterações na cor da pele? Se sim, quanto tempo isso durará?
  • Ficarei dolorida? Se sim, por quanto tempo?
  • Posso ter algum outro tipo de problema após a biópsia?
  • Quando posso tirar o curativo?
  • Quando posso tomar banho?
  • Ficarei com pontos? Se sim, eles se reabsorverão ou será necessário retornar para removê-los?
  • Quando posso voltar a trabalhar? 
  • Preciso limitar atividades como levantar objetos ou o braço? Se sim, por quanto tempo?
  • Quanto tempo demora para sair o resultado da biópsia?
  • Você pode me explicar os resultados da biópsia?

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 27/02/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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