Biópsia do linfoma de Hodgkin

Tipos de biópsias
 
Existem diferentes tipos de biópsias:

• Biópsia excisional ou incisional. Este é o tipo mais frequente de biópsia, quando existe uma suspeita de linfoma. Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão na pele e remove todo o linfonodo (biópsia excisional) ou apenas uma pequena parte dele  (incisional). Se o linfonodo está localizado perto da superfície da pele, o procedimento é simples, e pode ser realizado com anestesia local, mas se estiver em planos mais profundos será necessária anestesia geral. Este método fornece material suficiente para diagnosticar o tipo exato do linfoma de Hodgkin.
• Aspiração por agulha fina (PAAF). Neste procedimento o médico utiliza uma agulha fina e uma seringa para aspirar uma pequena quantidade de tecido a partir de linfonodo ou tumor.
• Core biopsy. Neste procedimento o médico utiliza uma agulha de calibre maior para remover uma amostra um pouco maior de tecido.

Se o tumor estiver localizado em planos profundos, o médico guiará e orientará a posição da agulha com o auxílio da tomografia computadorizada ou ultrassom.
 
Uma biópsia por agulha não requer cirurgia, mas em alguns casos, pode não remover material suficiente para um diagnóstico definitivo. A maioria dos médicos não realizam biópsias por agulha para diagnosticar um linfoma, mas se ele suspeitar que o aumento de tamanho do linfonodo é causado por uma infecção ou pela disseminação do câncer a partir de outro órgão (como mama, pulmão, ou tireoide), a biópsia por agulha será o primeiro procedimento a ser realizado. Uma biópsia pode ser ainda necessária para diagnosticar e classificar o linfoma, mesmo após a realização da biópsia por agulha.
 
Uma vez diagnosticado o linfoma, as biópsias por agulha podem ainda ser necessárias para verificar lesões em outras partes do corpo às que o linfoma eventualmente possa ter se disseminado ou mesmo recidivado após o tratamento.
 
Aspiração da medula óssea e biópsia. Após o diagnóstico do linfoma de Hodgkin, outros exames podem ser realizados para saber se o câncer atingiu a medula óssea. A aspiração de medula óssea e a biópsia são geralmente realizadas ao mesmo tempo. As amostras são retiradas da parte posterior do osso da bacia, mas podem ser retiradas de outros ossos. A biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração, na qual uma amostra de osso e medula é removido com uma agulha de calibre ligeiramente maior que é inserida no osso.
 
Exames das amostras
 
Todas as amostras removidas de biópsia são analisadas por um patologista, médico especializado na avaliação de células, tecidos e órgãos para diagnosticar uma doença. Se células cancerígenas estão presentes, o patologista determinará se são células de Reed-Sternberg, e o modo como as mesmas estão organizadas, para poder determinar assim o tipo de linfoma de Hodgkin.
 
Imunohistoquímica. Neste exame o patologista procura por certas proteínas nas células, como CD15 e CD30, que são encontradas na superfície das células de Reed-Sternberg no linfoma de Hodgkin clássico. Testes para outras proteínas podem indicar linfoma de Hodgkin predominante em linfócitos nodulares, linfoma não Hodgkin ou outras doenças.
 
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Biópsia e Citologia das Amostras.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 01/05/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.