Biópsia para câncer de mama em homens

Biópsia é a remoção de uma pequena quantidade de tecido para avaliação anatomopatológica da presença (ou não) de câncer. Existem diferentes tipos de biópsias de mama. O tipo a ser realizado depende do caso de cada paciente.

• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) consiste na retirada de uma amostra de células do tecido mamário alterado, para seu estudo. A PAAF é um procedimento rápido e pode ser realizado com anestésico local, embora normalmente não seja necessário. Na PAAF a agulha é acoplada a uma seringa para aspirar uma pequena quantidade de tecido de uma área suspeita. O posicionamento da agulha é comumente guiado por ultrassom. A coleta do material é realizada com movimentos de vai-e-vem da seringa. O procedimento poderá ser repetido várias vezes, até que se obtenha quantidade suficiente de material, que posteriormente será colocado em lâminas. O material obtido é submetido à análise citológica. Um pequeno curativo será colocado sobre a região puncionada.

• Core biopsy

Este é o tipo mais frequente de biópsia usada para o diagnóstico do câncer de mama. A biópsia de fragmento com agulha (BFA) ou core biopsy consiste na retirada de fragmentos de tecido, com uma agulha de calibre um pouco maior que da PAAF, acoplada a uma pistola especial. O posicionamento da agulha de biópsia poderá ser guiado por ultrassom ou ressonância magnética.
 
O procedimento é realizado com anestesia local e geralmente se retiram vários fragmentos de alguns milímetros. Esse procedimento permite visualizar na tela do equipamento de imagem, em tempo real, a área a ser biopsiada, a agulha, e o seu trajeto até a região da alteração, além da quantidade de tecido que ainda deverá ser retirada. Após localização da área a ser biopsiada é feita a assepsia da pele e, em seguida, o trajeto da agulha de biópsia será anestesiado. Posteriormente é feita uma pequena incisão na pele com bisturi, para facilitar a introdução da agulha de biópsia. Os fragmentos são obtidos por movimentos da agulha dentro da lesão, a cada incursão, a agulha será retirada e o fragmento colhido em um frasco. Esse procedimento é repetido várias vezes, até que se obtenha quantidade suficiente de amostras de tecido para análise.
 
Além da core biopsy padrão, existem dois outros tipos:

1. Core biopsy estereotáxica.
2. Core biopsy assistida a vácuo.

Se os resultados da core biopsy não fornecerem um diagnóstico claro, ou deixarem dúvidas, talvez seja necessário fazer um segundo procedimento ou um tipo diferente de biópsia.

• Biópsia cirúrgica

A maioria dos casos de câncer de mama pode ser diagnosticada com uma biópsia por agulha. Raramente, é necessária uma cirurgia para retirar todo ou parte de um nódulo para exames. Na maioria das vezes, o cirurgião retira toda a massa ou área anormal, bem como uma margem de segurança do tecido mamário normal.
 
Existem dois tipos de biópsias cirúrgicas: incisional (que remove apenas parte da área suspeita, o suficiente para o diagnóstico) e excisional (que remove todo o tumor ou área anormal).

• Biópsia do linfonodo sentinela

O médico também pode precisar fazer uma biópsia dos linfonodos axilares para verificar se existe disseminação da doença. Isso pode ser feito ao mesmo tempo que a biópsia do tumor da mama ou durante a cirurgia para retirar o tumor mamário. Isso é feito por biópsia por agulha, biópsia do linfonodo sentinela ou dissecção do linfonodo axilar.
 
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Biópsia e Citologia das Amostras.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 20/12/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.