Biópsias para câncer de sítio primário desconhecido

O exame físico, exames de imagem e exames de sangue, podem sugerir a presença de um câncer, mas na maioria dos casos, é necessária uma biópsia para confirmar o diagnóstico. A biópsia é importante para determinar o tipo de câncer e o local de origem. 

Os diferentes tipos de biópsias que podem ser realizadas dependendo da localização do tumor:

• Biópsia por agulha. Utilizada para acessar tumores próximos à superfície do corpo.
• Biópsia por agulha grossa. Coleta amostras maiores e é utilizada para lesões mais profundas.
• Biópsia cirúrgica. Remoção de uma parte ou de todo o tumor através de cirurgia.
• Biópsia endoscópica. Utiliza um endoscópio para acessar tumores internos.

Toracocentese ou paracentese. Este procedimento é realizado em casos de derrame pleural. Uma agulha estéril é utilizada para retirar uma amostra de líquido para exame laboratorial, geralmente sob anestesia local.

Biópsia e aspiração da medula óssea. Esses procedimentos verificam se as células cancerígenas se espalharam para a medula óssea. As amostras são geralmente retiradas dos ossos da região pélvica e enviadas para análise em um laboratório de patologia.

Exames das amostras de biópsias

As amostras de biópsia são analisadas por um patologista, médico especializado na interpretação de exames laboratoriais e avaliação de células, tecidos e órgãos para diagnosticar doenças. Se células cancerosas estão presentes, o patologista pode determinar sua origem. Se o diagnóstico não for conclusivo, outros exames podem ser realizados:

• Imunohistoquímico. No exame imunohistoquímico as amostras da biópsia são analisadas por meio de anticorpos monoclonais marcados com substâncias fluorescentes. Se o tumor contiver essa substância, o anticorpo se liga às células. Produtos químicos são, em seguida, adicionados de modo que as células com os anticorpos mudam de cor. 
• Citometria de fluxo. Trata células com anticorpos especiais e utiliza um feixe de laser para detectar a presença de substâncias específicas nas células, diferenciando linfomas de outros tipos de câncer. 
• Citogenética. Neste exame, os cromossomos das células tumorais são observados sob um microscópio para detectar qualquer alteração. Alguns tipos de câncer têm anormalidades características em seus cromossomos encontrar essas mudanças ajuda a identificar certos tipos de câncer. Vários tipos de alterações cromossômicas podem ser encontradas nas células cancerígenas. 
• Genética molecular. O exame analisa o DNA das células cancerígenas através de métodos como a reação em cadeia da polimerase (PCR) para identificar translocações cromossômicas e detectar vírus associados a certos cânceres. 
• Perfil da expressão gênica. Compara a atividade genética de um câncer de sítio primário desconhecido com padrões de cânceres conhecidos para identificar sua origem.
• Microscopia eletrônica. O microscópio eletrônico usa feixes de elétrons que ajudam a encontrar pequenos detalhes da estrutura das células cancerígenas que fornecem informações sobre o tipo ou origem do tumor. Entretanto, não é usado com frequência para o câncer de câncer de sítio primário desconhecido.

Classificação do câncer de sítio primário desconhecido

Após os exames de laboratório iniciais, o patologista classifica um câncer de sítio primário desconhecido em um dos cinco tipos principais:

• Carcinoma de células escamosas
• Adenocarcinoma.
• Carcinoma pouco diferenciado.
• Carcinoma neuroendócrino.
• Neoplasia maligna pouco diferenciada.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Biópsia e Citologia das Amostras.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 09/03/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.