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Câncer de mama receptor de hormônio

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O câncer de mama pode sofrer influência dos hormônios femininos. Para avaliar isso, as células cancerígenas retiradas durante uma biópsia ou cirurgia são analisadas para a presença de receptores de estrogênio ou progesterona, que são proteínas que se conectam aos hormônios. Se eles estão presentes, significa que os hormônios funcionam como estimuladores de crescimento para o tumor. 

Os cânceres são denominados receptores hormonais positivos ou negativos com base na presença dessas proteínas. É importante conhecer o status do receptor hormonal do câncer para determinar as opções de tratamento.

Receptores de estrogênio e receptores de progesterona

Os receptores são proteínas que podem se ligar a determinadas substâncias presentes no sangue. As células normais e algumas células cancerígenas da mama têm receptores que se ligam ao estrogênio e à progesterona e dependem desses hormônios para crescer.

As células cancerígenas da mama podem ter apenas um, ambos receptores ou nenhum deles:

  • Receptor de estrogênio positivo. Os tumores de mama com receptores de estrogênio são denominados ER+.
  • Receptor de progesterona positivo. Os tumores de mama com receptores de progesterona são denominados PR+.
  • Receptor de hormônio positivo. Se a célula cancerígena tiver um ou ambos os receptores acima, poderá ser usado o termo câncer de mama receptor de hormônio positivou HR+ para identificá-lo.
  • Receptor de hormônio negativo. Se a célula cancerígena não é receptor de estrogênio nem de progesterona, é denominada receptor de hormônio negativou HR-.

Importância do receptor hormonal

Conhecer o status dos receptores hormonais do tumor é importante para definir o tipo de tratamento. Se o tumor tiver um ou ambos receptores hormonais, ou seja, é um câncer de mama receptor hormonal positivo (ER+, PR+ e HR+), a hormonioterapia pode ser usada para diminuir os níveis de hormônios no corpo ou impedir a ação deles sobre as células cancerígenas da mama. Esse tipo de tratamento não é útil para tumores receptores hormonais negativos (ER- e PR-).

Todos os cânceres de mama invasivos devem ser avaliados para ambos os receptores hormonais, seja na amostra da biópsia ou quando o tumor é removido cirurgicamente. Cerca de 75% dos cânceres de mama têm pelo menos um desses receptores. Essa porcentagem é maior em mulheres mais velhas do que em mulheres mais novas. 

Verificação dos tumores para receptor hormonal

 O exame imunohistoquímico é realizado nas amostras para determinar se as células cancerígenas têm receptores de estrogênio e progesterona. Os resultados do exame orientarão o médico sobre as melhores opções de tratamento para cada paciente.

Resultados do teste para receptor hormonal

Câncer de mama receptor de hormônio positivo. As células de câncer de mama receptor hormonal positivo têm ER+, PR+ ou ambos. Esses tumores podem ser tratados com terapia hormonal que reduzem ou bloqueiam os níveis de hormônios. Os tumores receptores hormonais positivos tendem a crescer mais lentamente do que os negativos. As mulheres com tumores hormônio receptor positivo tendem a ter um melhor prognóstico a curto prazo, mas esses tumores podem recidivar muitos anos após o tratamento.

Câncer de mama receptor de hormônio negativo. Os tumores de mama com receptores hormonais negativos não têm receptores de estrogênio nem de progesterona. Portanto, o tratamento com terapia hormonal não é útil. Eles tendem a crescer mais rápido do que os cânceres receptores hormonais positivos e tem maior chance de recidiva nos primeiros anos depois do tratamento. Os tumores receptores hormonais negativos são mais frequentes em mulheres que ainda não passaram pela menopausa.

Câncer de mama triplo negativo. O câncer de mama triplo negativo não tem receptor de estrogênio ou progesterona e nem a proteína HER2. Esses tumores tendem a ser mais comuns em mulheres com menos de 40 anos, em mulheres negras ou que têm uma mutação no gene BRCA1. O câncer de mama triplo negativo cresce e se dissemina mais rápido do que a maioria dos outros tipos de câncer de mama e, por não ter receptores hormonais, a hormonioterapia não é útil no tratamento desses cânceres. Terapias-alvo que usam a proteína HER2 tampouco são usados. O tratamento com quimioterapia pode ser a opção mais eficaz.

Câncer de mama triplo positivo. O câncer de mama triplo positivo é ER+, PR+ e HER2+. Esses tumores podem ser tratados com terapia hormonal e com terapia-alvo para HER2.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 08/11/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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