Câncer de mama triplo-negativo

O câncer de mama triplo negativo difere de outros tipos de câncer de mama invasivo, pois cresce e se dissemina mais rapidamente, tem opções limitadas de tratamento e possui piores prognósticos.

O termo câncer de mama triplo negativo refere-se ao fato de que as células cancerígenas não têm receptores de estrogênio ou progesterona e não produzem a proteína HER2. 

O câncer de mama triplo negativo é responsável por 10 a 15% dos cânceres de mama. Esse tipo de câncer tende a ser mais frequente em mulheres com menos de 40 anos de idade, negras ou com mutação no gene BRCA1.

Sinais e sintomas do câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo pode apresentar os mesmos sinais e sintomas que outros tipos de câncer de mama.

Diagnóstico do câncer de mama triplo negativo

Após o diagnóstico do câncer de mama, as células cancerígenas são estudadas quanto à presença ou ausência de receptores hormonais (receptor de estrogênio ou progesterona) e se produzem a proteína HER2. Em caso negativo nos três indicadores, o câncer é considerado câncer de mama triplo negativo.

Taxa de sobrevida para câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo é considerado um tumor agressivo porque tem crescimento rápido, maior probabilidade de se disseminar no momento do diagnóstico e maior chance de recidiva após o tratamento do que outros tipos de câncer de mama. O prognóstico também pode ser menos promissor do que outros tipos de câncer de mama.

As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de pessoas que tiveram a doença, mas não se pode prever o que vai acontecer no caso específico de uma paciente. Portanto, é recomendado que a paciente converse com seu médico. Só ele tem amplo conhecimento do caso e poderá dizer como esses dados se aplicam para seu caso. 

A taxa de sobrevida relativa compara as mulheres com um determinado tipo e estágio de câncer na população em geral. Por exemplo, se a taxa de sobrevida relativa em 5 anos para o estágio inicial do câncer de mama é de 90%, isso significa que as mulheres portadoras de câncer de mama diagnosticadas precocemente têm, em média, 90% de probabilidade de estarem vivas pelo menos 5 anos após o diagnóstico, comparando com as mulheres que não tem a doença.

Mas é importante ressaltar que muitas pacientes vivem mais do que 5 anos após o diagnóstico e a taxa é apenas uma média.

Os números abaixo são do banco de dados do Instituto Nacional de Câncer dos Estados Unidos (SEER - Surveillance, epidemiology, and end results), que rastreia as taxas de sobrevida em 5 anos para o câncer de mama na população do país. No entanto, esse banco de dados não agrupa os cânceres pelo sistema de estadiamento TNM da AJCC e sim como:

• Localizado. Não existe sinal de disseminação da doença.
• Regional. O tumor se disseminou para estruturas próximas ou linfonodos.
• À distância. O tumor se disseminou para outros órgãos, como os pulmões, fígado ou ossos.

Os dados abaixo estão baseados em mulheres diagnosticadas com câncer de mama triplo negativo entre 2012 e 2018.

Observações sobre as estatísticas acima:

• As mulheres diagnosticadas atualmente com câncer de mama triplo negativo podem ter um prognóstico melhor do que mostrado nos dados acima. Os recentes avanços nas opções terapêuticas podem resultar em um prognóstico mais favorável para as pacientes que estão sendo diagnosticadas e tratadas atualmente.
• Essas estatísticas estão baseadas no estágio do câncer no momento do diagnóstico da população dos Estados Unidos. A taxa pode mudar a depender do país e sistema de saúde que a paciente tem acesso. 
• Essas estatísticas não levam em consideração outros fatores, como idade, estado geral de saúde e como a doença responde ao tratamento, que podem afetar o prognóstico da paciente.

Tratamento do câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo tem menos opções de tratamento do que outros tipos de câncer de mama invasivo. Isso ocorre porque as células cancerígenas não têm receptores de estrogênio ou progesterona ou quantidade suficiente da proteína HER2 para que a hormonioterapia ou a terapia alvo respondam. Por essa razão, a quimioterapia é frequentemente usada no tratamento do câncer de mama triplo negativo.

A cirurgia é uma opção de tratamento se o tumor não se disseminou para outros órgãos. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor. Também pode ser administrada após a cirurgia para reduzir as chances da recidiva da doença. A radioterapia também pode ser uma opção, dependendo de determinadas características do tumor.

Nos casos em que a doença se disseminou para outros órgãos (estágio IV), a quimioterapia com platina, terapia-alvo com um inibidor de PARP ou um medicamento conjugado anticorpo ou imunoterapia com quimioterapia podem ser considerados.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 01/03/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.