Cirurgia para câncer de cólon

Quando o câncer colorretal é diagnosticado precocemente, a cirurgia é o principal tratamento indicado. Mas o procedimento também pode ser usado para tumores mais avançados, sempre considerando a localização do tumor e o objetivo da cirurgia.

• Polipectomia e excisão local

O procedimento  é indicado para alguns cânceres de cólon iniciais (estágio 0 e alguns tumores estágio I), assim como na retirada da maioria dos pólipos durante uma colonoscopia. Quando isso é feito, não é necessária nenhuma incisão no abdômen do paciente.

Na polipectomia, o tumor é removido como parte do pólipo, geralmente passando um loop de fio através do colonoscópio para cortar o pólipo da parede do cólon com uma corrente elétrica. Na excisão local o procedimento é um pouco mais extenso e pode remover tumores superficiais e uma pequena quantidade de tecido próximo da parede do cólon.

• Colectomia

A colectomia é a cirurgia para remover parte ou todo cólon e os linfonodos próximos. Se parte do cólon é removido, denomina-se hemicolectomia, colectomia parcial ou ressecção segmentar. Se todo o cólon é retirado, denomina-se colectomia total. 

Muitas vezes, não é necessária a colectomia total para tratar o câncer de cólon. O procedimento pode ser indicado se a parte do cólon sem câncer tem um grande número de pólipos ou se o paciente também apresenta com doença inflamatória do intestino.

A colectomia pode ser feita de duas maneiras:

1. Colectomia aberta. É realizada através de uma única incisão no abdômen.
2. Colectomia laparoscópica assistida. Neste procedimento, ao contrário da colectomia aberta, são feitas diversas incisões menores por onde serão removidos, com auxílio de instrumentos guiados por um laparoscópio, a parte do cólon afetada e os linfonodos.

Cirurgia para doença disseminada

Se a disseminação da doença implica em lesões nos pulmões ou fígado, é realizada uma cirurgia para removê-las. Isso é feito geralmente se o tumor do cólon foi ou será removido. Decidir se a cirurgia é uma opção para remover áreas de disseminação da doença depende da quantidade, tamanho e localização do tumor.

Possíveis efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais da cirurgia dependem de vários fatores, como extensão da cirurgia e do estado geral de saúde do paciente antes do procedimento. Algumas alterações podem incluir sangramento pós-cirúrgico, infecções e coágulos sanguíneos nas pernas.

Após a cirurgia, podem apresentar-se aderências em órgãos ou tecidos, que às vezes chegam a obstruir o intestino, o que requer uma cirurgia adicional.

Colostomia. Alguns pacientes podem necessitar uma colostomia (ou ileostomia) temporária ou permanente após a cirurgia, que consiste em exteriorizar uma parte do intestino grosso por meio da parede abdominal para eliminação de gases ou fezes, que são coletadas por uma bolsa. A bolsa é acoplada a uma placa adesiva fixada no abdômen e protege a pele do paciente. O uso da bolsa coletora pode ser temporário ou permanente a depender da extensão da cirurgia e necessita de alguns ajustes no estilo de vida.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Cirurgia Oncológica.

Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 29/01/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.