Cuidados paliativos para câncer de pulmão de pequenas células
Os cuidados paliativos têm como objetivo aliviar os sintomas e promover uma melhora na qualidade de vida dos pacientes. Pacientes diagnosticados com câncer de pulmão frequentemente se beneficiam de procedimentos específicos que ajudam a manejar complicações decorrentes da doença. Por exemplo, em casos avançados, pode ocorrer dificuldades para respirar, desencadeada por fatores como derrame pleural ou obstrução das vias aéreas por tumores. Embora tratamentos como a quimioterapia ou outros medicamentos possam ajudar, outros procedimentos podem ser necessários.
- Tratamento do derrame pleural. O derrame pleural ocorre quando há acúmulo de líquido entre a cavidade torácica e os pulmões, o que pode comprimir os pulmões e dificultar a respiração.
- Toracocentese. Procedimento realizado em casos de derrame pleural. Se utiliza uma agulha estéril para retirar uma amostra do líquido pleural para estudo no laboratório de patologia. Isso geralmente é feito usando ultrassom para guiar a agulha até alcançar o local do derrame.
- Pleurodese. Este método tem como finalidade eliminar o líquido pleural e prevenir sua recorrência. Existem dois tipos principais:
- Pleurodese química. Nesse procedimento é realizado um pequeno corte na pele que permite a inserção de um dreno para retirar o líquido acumulado. Após a drenagem, talco ou medicamentos, como doxiciclina ou bleomicina, são introduzidos na cavidade torácica para impedir a formação de novos derrames. O dreno geralmente permanece no local por alguns dias para garantir a remoção total do fluido.
- Pleurodese cirúrgica. O talco é injetado no espaço ao redor dos pulmões durante uma cirurgia. Isso é feito durante uma toracoscopia através de uma pequena incisão, sendo um procedimento minimamente invasivo.
- Colocação de cateter. Outra maneira para controlar o acúmulo de líquido é a inserção de um cateter. Uma extremidade é posicionada na cavidade torácica por meio de uma pequena incisão na pele, e a outra extremidade é deixada fora do corpo. Uma vez no lugar, o cateter pode ser conectado a um frasco especial a vácuo ou outro dispositivo para permitir que o fluido seja drenado.
- Tratamento do derrame pericárdico. Quando o câncer de pulmão se dissemina para a região ao redor do coração, pode levar ao acúmulo de líquido no pericárdio, uma condição conhecida como derrame pericárdio. O líquido pode pressionar o coração, afetando seu funcionamento.
- Pericardiocentese. Nesse procedimento onde o líquido é drenado com uma agulha colocada no pericárdio. Geralmente é feito usando um ecocardiograma para guiar a agulha.
- Janela pericárdica. Esse procedimento pode ser realizado para evitar a formação do líquido pericárdico. Durante a cirurgia, o pericárdio é removido permitindo que o líquido seja drenado.
- Tratamento para desobstrução das vias aéreas. Quando o câncer cresce em uma via aérea, o tumor pode obstruir essa via e provocar complicações, como falta de ar ou pneumonia. O tratamento pode aliviar o bloqueio das vias aéreas.
- Terapia fotodinâmica. Técnica utilizada para ajudar a abrir as vias aéreas obstruídas por tumores, permitindo que o paciente possa respirar melhor. Nessa técnica, um medicamento ativado pela luz, é injetado na veia do paciente, como o objetivo que as células cancerígenas o captem. Após alguns dias, o fármaco se acumula nas células cancerígenas, um broncoscópio é introduzido até o local, sob anestesia local ou geral. Uma luz laser especial colocada na extremidade do broncoscópio é dirigida ao tumor, ativando a droga que destrói as células cancerígenas. Essas células mortas são removidas durante a broncoscopia. A terapia fotodinâmica pode causar inflamação na via aérea por alguns dias, provocando falta de ar, tosse com expectoração de muco espesso ou sangue.
- Laserterapia. Utiliza lasers para destruir tumores maiores que bloqueiam as vias aéreas. O laser é inserido através de um broncoscópio, posicionado próximo ao tumor. Esse procedimento é realizado sob anestesia e melhora significativamente a capacidade respiratória do paciente.
- Colocação do stent. Tumores de pulmão que se originaram e cresceram dentro de uma via aérea podem, às vezes, provocar dificuldades respiratórias ou outros problemas. Para ajudar a manter a permeabilidade do brônquio pode ser colocado um stent na via aérea para mantê-la aberta. Isso geralmente é feito após outros tratamentos, como terapia fotodinâmica ou laserterapia.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 29/01/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.