Estadiamento do câncer de bexiga

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se a doença se disseminou para além do local de origem e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

O câncer de bexiga inicial é denominado estágio 0 e, em seguida, os estágios variam de 1 a 4, onde o estágio 4 é o ponto mais avançado da doença, em que ela  está mais disseminada. 

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de bexiga é o sistema TNM criado pela American Joint Committee on Cancer, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos próximos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como pulmões, fígado ou linfonodos.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral. 

Existem dois tipos de estadiamento para o câncer de bexiga:

• Estadiamento clínico. É baseado nos resultados do exame físico, biópsias e exames de imagem. Ele é usado para orientar as opções de tratamento.
• Estadiamento patológico. Também denominado estadiamento cirúrgico, é mais preciso do que o estadiamento clínico pois é feito após a amostra cirúrgica ter sido examinada em laboratório.

Estágios do câncer de bexiga

Estágio 0a: Ta, N0, M0.

Estágio 0is: Tis, N0, M0.

Estágio I: T1, N0, M0.

Estágio II: T2a ou T2b, N0, M0.

Estágio IIIA: T3a, T3b, ou T4a, N0, M0; T1 a T4a, N1, M0.

Estágio IIIB: T1 a T4a, N2 ou N3, M0.

Estágio IVA: T4b, qualquer N, M0; Qualquer T, qualquer N, M1a.

Estágio IVB: Qualquer T, qualquer N, M1b.

Categorias T para câncer de bexiga

A categoria T descreve até que ponto o tumor principal se desenvolveu na parede da bexiga.

A parede da bexiga é formada por quatro camadas principais:

• Revestimento interno denominado urotélio ou epitélio de transição.
• Camada de tecido conectivo, vasos sanguíneos e nervos.
• Camada espessa de músculo.
• Camada de tecido conectivo gorduroso que separa a bexiga dos órgãos próximos.

A maioria dos cânceres de bexiga começa no urotélio. A medida que o câncer se desenvolve e invade as outras camadas da bexiga, é considerado um tumor avançado.

As categorias T são descritas acima, exceto para:

• TX. O tumor primário não pode ser avaliado devido à falta de informação.
• T0. Não há evidência de tumor primário.

Categorias N para câncer de bexiga

As categorias N são descritas acima, exceto: para

• NX. Os linfonodos regionais não podem ser avaliados devido à falta de informação.
• N0. Ausência de metástase em linfonodo regional

Categorias M para câncer de bexiga

As categorias M estão descritas acima indicando a presença de metástase.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 12/03/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.