Estadiamento do câncer de estômago

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se a doença se disseminou e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento da American Joint Committee on Cancer (AJCC) em vigência, que está descrito abaixo é de janeiro de 2018 e se aplica para todos os cânceres de estômago, exceto aqueles que começam na junção gastroesofágica (onde o estômago e o esôfago se encontram) ou na cárdia (primeira parte do estômago) e crescem  na junção gastroesofágica. Esses cânceres são organizados (e frequentemente tratados) como cânceres de esôfago.

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de estômago é o sistema TNM criado pela AJCC que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos próximos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como fígado ou pulmões.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada.

Agrupamento por estágios

Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral. Os cânceres de estômago estágio inicial são denominados estágio 0 (carcinoma in situ) e, em seguida, variam de estágio I a IV. Quanto maior o estágio, por exemplo, estágio IV, significa que a doença está mais avançada. 

O câncer de estômago pode ser estadiado em diferentes momentos durante o tratamento.

Normalmente, o primeiro estadiamento é clínico e está baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. Esse tipo de estadiamento é usado no planejamento do tratamento. 

Se a cirurgia for realizada para a retirada do tumor, o estadiamento patológico (estadiamento cirúrgico) é determinado a partir das amostras de tecido retiradas durante a cirurgia. 

Estadiamento do câncer

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T1, N1, M0; T2, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0. 

Estágio IIB. T1, N3a, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4a, N0, M0.

Estágio IIIA. T2, N3a, M0; T3, N2, M0; T4a, N1, M0; T4a, N2, M0; T4b, N0, M0.

Estágio IIIB. T1, N3b, M0; T2, N3b, M0; T3, N3a, M0; T4a, N3a, M0; T4b, N1, M0; T4b, N2, M0.

Estágio IIIC. T3, N3b, M0; T4a, N3b, M0; T4b, N3a, M0; T4b, N3b, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

As categorias abaixo não estão listadas na tabela acima:

• TX. O Tumor principal não pode ser avaliado por falta de informação.
• T0. Não há evidência de tumor primário.
• NX. Os linfonodos não podem ser avaliados por falta de informação.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 22/01/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.