Estadiamento do câncer de próstata

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

O estadiamento do câncer de próstata é baseado nos exames de imagem, incluindo o nível do PSA e os resultados da biópsia da próstata, bem como nos exames de imagem se foram realizados. 

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de próstata é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer, que foi atualizado em 2018.

O sistema de estadiamento TNM para o câncer de próstata está baseado em cinco critérios:

• Extensão do tumor primário (T)*.
• Se o tumor se disseminou para os linfonodos próximos (N).
• Se o tumor se disseminou para outras partes do corpo (M).
• Nível do PSA no momento do diagnóstico.
• Grau do grupo (baseado na pontuação de Gleason), com base nos resultados da biópsia ou cirurgia da próstata.

*Existem dois tipos de categoria T para o câncer de próstata:

• Categoria T clínica (escrita como cT). É a melhor estimativa da extensão da doença, com base nos resultados do exame físico (incluindo toque retal), biópsia da próstata e quaisquer exames de imagem realizados.
• Categoria T patológica (escrita como pT). Se a cirurgia foi realizada, o médico também pode determinar o estágio patológico, que é baseado na cirurgia e análise do tecido retirado. O estadiamento patológico é provavelmente mais preciso do que o estadiamento clínico, pois permite que o médico tenha realmente a ideia da extensão da doença.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas (junto com o nível grau de grupo e o PSA, se estiverem disponíveis) em um processo denominado estadiamento geral. 

Os principais estágios do câncer de próstata variam de 1 a 4. Alguns estágios são subdivididos (A, B, etc). Como regra geral, o estágio 4 significa que a doença está mais disseminada. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

Estágios do câncer

Estágio I. cT1, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA menor que 10; ou cT2a, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA menor do que 10; ou pT2, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA menor do que 10.

Estágio IIA. cT1, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA entre 10 e 20; ou cT2a ou pT2, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA entre 10 e 20; ou cT2b ou cT2c, N0, M0, grupo de grau 1 (pontuação de Gleason até 6), PSA até 20.

Estágio IIB. T1 ou T2, N0, M0, grupo de grau 2 (pontuação de Gleason 3+4=7), PSA até 20.

Estágio IIC. T1 ou T2, N0, M0, grupo de grau 3 ou 4 (pontuação de Gleason 4+3=7 ou 8), PSA até 20.

Estágio IIIA. T1 ou T2, N0, M0, grupo de grau 1 a 4 (pontuação de até 8), PSA até 20.

Estágio IIIB. T3 ou T4, N0, M0, grupo de grau 1 a 4 (pontuação de até 8), qualquer PSA.

Estágio IIIC. Qualquer T, N0, M0, grupo de grau 5 (pontuação de Gleason 9 ou 10), qualquer PSA.

Estágio IVA. Qualquer T, N1, M0, qualquer grupo, qualquer PSA.

Estágio IVB. Qualquer T, qualquer N, M1, qualquer grupo, qualquer PSA.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 22/11/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.