Estadiamento do Câncer de Testículo

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

O estágio inicial do câncer de testículo é o estágio 0, também denominado neoplasia de células germinativas in situ. Os outros agrupamentos de estágio variam de I a III. Não existe câncer de testículo estágio IV. Alguns estágios são divididos para cobrir mais detalhes, usando letras maiúsculas (A, B, etc.).

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de testículo é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M). O sistema TNM utiliza quatro critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
• S. Indica o nível sérico dos marcadores tumorais no soro.

A adição de números ou letras depois de T, N, M e S fornece mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N, M e S são determinadas, as informações são combinadas e determinado o estadiamento do paciente.

O sistema descrito abaixo é o mais recente sistema AJCC, com vigência a partir de janeiro de 2018. É usado para tumores de células germinativas (seminomas e não-seminomas) que ocorrem após a puberdade e para tumores estromais sexuais (tumores de células de Leydig e Sertoli) .

O câncer de testículo pode receber uma categoria T clínica (escrita como cT) com base nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. Se for realizada a cirurgia, a categoria T patológica (escrita como pT) é determinada a partir da análise da amostra da biópsia.

Estágios do Câncer

Estágio 0. pTis, N0, M0, S0.

Estágio 1. pT1-pT4, N0, M0, SX.

Estágio IA. pT1, N0, M0, S0.

Estágio IB. pT2-pT4, N0, M0, S0.

Estágio IS. Qualquer pT (ou TX), N0, M0, S1-S3.

Estágio II. Qualquer pT (ou TX), N1-N3, M0, SX.

Estágio IIA. Qualquer pT (ou TX), N1, M0, S0 ou S1.

Estágio IIB. Qualquer pT (ou TX), N2, M0, S0 ou S1.

Estágio IIC. Qualquer pT (ou TX), N3, M0, S0 ou S1.

Estágio III. Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1, SX.

Estágio IIIA. Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1a, S0 ou S1.

Estágio IIIB. Qualquer pT (ou TX), N1-N3, M0, S2; Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1a, S2; Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1a, S2.

Estágio IIIC. Estágio pT (ou TX), N1-N3, M0, S3; Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1a, S3; Qualquer pT (ou TX), qualquer N, M1b, qualquer S.

Fonte: American Cancer Society (17/05/2018)