Estadiamento do Câncer de Tireoide

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio da doença ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

No câncer de tireoide os estágios variam de 1 a 4, onde o estágio 4 significa que a doença está mais disseminada. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de tireoide é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer (AJCC), que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como pulmões ou fígado.

O sistema descrito abaixo é o mais recente sistema da AJCC, vigente desde janeiro de 2018, e se aplica para os câncer de tireoide diferenciados, anaplásicos e medulares.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.

O sistema de estadiamento abaixo usa o estadiamento patológico, que é determinado da análise da amostra retirada da cirurgia, também denominada estadiamento cirúrgico. Às vezes, se a cirurgia não é possível imediatamente, o estadiamento será clínico e será baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. O estadiamento clínico pode ser usado para planejar o tratamento. Às vezes, porém, o tumor se disseminou do que as estimativas do estadiamento clínico, e pode não prever o prognóstico do paciente com a precisão de um estadiamento patológico.

• Câncer de tireoide diferenciado (Papilífero ou folicular) em Pacientes com menos de 55 anos

Os pacientes mais jovens têm baixa probabilidade de morrer de câncer de tireoide diferenciado (papilífero ou folicular). Os grupos de estadiamento TNM para esses tipos de câncer levam esse fato em consideração. Portanto, todos os pacientes com menos de 55 anos com esse tipo de câncer são estágio I se não tiverem disseminação da doença e estágio II se tiverem disseminação da doença. Os dados abaixo inclui pacientes com 55 anos ou mais e menos de 55 anos.

Estágio I. Qualquer T, qualquer N, M0 (Idade < 55 anos); T1, N0 ou NX, M0 (Idade ≥ 55 anos); T2, N0 ou NX, M0 (Idade ≥ 55 anos).

Estágio II. Qualquer T, qualquer N, M1 (Idade < 55 anos); T1, N1,M0 (Idade ≥ 55 anos); T2, N1, M0 (Idade ≥ 55 anos); T3a ou T3b, qualquer N, M0 (Idade ≥ 55 anos).

Estágio III. T4a, qualquer N, M0 (Idade ≥ 55 anos).

Estágio IVA. T4b, qualquer N, M0 (Idade ≥ 55 anos).
Estágio IVB. Qualquer T, qualquer N, M1 (Idade ≥ 55 anos).

• Câncer de tireoide anaplásico (Indiferenciado)

Todos os cânceres de tireoide anaplásico são considerados estágio IV:

Estágio IV. T1, T2 ou T3a, N0 ou NX, M0.
Estágio IVB. T1, T2 ou T3a, N1, M0; T3b, qualquer N, M0; T4, qualquer N, M0.
Estágio IVC. Qualquer T, qualquer N, M1.

• Câncer de tireoide medular

A idade não é um fator determinante no estadiamento do câncer de tireoide medular.

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio II. T2, N0, M0 ou T3, N0, M0.

Estágio III. T1, T2 ou T3, N1A, M0.

Estágio IVA. T4a, qualquer N, M0; ou T1, T2 ou T3, N1B, M0.
Estágio IVB. T4b, qualquer N, M0.
Estágio IVC. Qualquer T, qualquer N, M1.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Fonte: American Cancer Society (14/03/2019)