Estadiamento do Osteossarcoma

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Existem dois sistemas de estadiamento formais utilizados para descrever a extensão de um osteossarcoma. Mas, na prática, os médicos costumam usar um sistema mais simples que divide o osteossarcoma em dois grupos - localizado e metastático – para decidir sobre o melhor tipo de tratamento.

          Osteossarcoma localizado

O osteossarcoma localizado é observado apenas no osso e possivelmente nos tecidos próximos, como músculo, tecido adiposo ou tendão.

Cerca de 80% dos osteossarcomas são localizados no momento do diagnóstico. Mas, mesmo quando os exames de imagem não mostram que a doença se disseminou para outras áreas, a maioria dos pacientes é susceptível de ter micro metástases, por isso a quimioterapia é uma parte importante do tratamento para a maioria dos osteossarcomas.

Os osteossarcomas localizados podem ser divididos em dois subgrupos: ressecáveis, quando o tumor pode ser removido por cirurgia, e não ressecáveis, quando não podem ser completamente removidos cirurgicamente.

          Osteossarcoma metastático

O osteossarcoma metastático é aquele que se disseminou para outros órgãos, como pulmões, cérebro ou outros órgãos. Cerca de 20% dos pacientes com osteossarcoma tem metástases no momento do diagnóstico.

Sistema de estadiamento dos tumores da Sociedade Americana Muscoesquelética

O sistema de estadiamento da Sociedade Americana Muscoesquelética (MSTS) ou sistema Enneking está baseado em 3 informações:

• Grau do tumor (G). O grau é dividido em baixo grau (G1) e alto grau (G2). As células tumorais de baixo grau se parecem mais com células normais e têm menos probabilidade de crescer e se disseminar rapidamente, enquanto as células de alto grau parecem mais anormais.
• Extensão do tumor primário (T). Que é classificada como intracompartimental (T1), o que significa que está basicamente dentro do osso, ou extracompartamental (T2), o que significa que se disseminou para outras estruturas vizinhas.
• Presença de metástases. Os tumores que não se disseminaram para os linfonodos ou outros órgãos são considerados M0, enquanto que aqueles que se espalharam são M1.

O estadiamento é fornecido pela combinação desses fatores por meio de algarismos romanos. Os estágios I e II são divididos em A, para tumores intracompartimentais ou B para tumores extracompartamental.

Sistema de estadiamento TNM

Outro sistema usado ocasionalmente no estadiamento do tumor ósseo é o sistema TNM da American Joint Commission on Cancer (AJCC), que utiliza quatro critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais. Os tumores ósseos raramente se disseminam para os linfonodos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
• G. É uma descrição de como as células se mostram sob um microscópio. As células de baixo grau são mais parecidas com as células normais e são menos propensas a crescer e se disseminar, enquanto as células tumorais de alto grau são muito diferentes às células normais.

Pelo sistema TNM, a inserção de números após as categorias T, N, M e G fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Uma vez que as categorias T, N e M e a classificação do tumor ósseo foram determinadas, a informação é combinada em um estágio geral. Esses estágios (que são diferentes daqueles do sistema MSTS) são descritos por números romanos de I a IV, e podem ser ainda subdivididos.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 08/10/2020, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.