Estadiamento do sarcoma de Kaposi
O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.
Não existe um sistema oficialmente aceito para o estadiamento do sarcoma de Kaposi, como para a maioria dos outros tipos de câncer. Mas para o sarcoma de Kaposi relacionado com a AIDS, a maioria dos médicos usa o sistema do grupo de Pesquisa Clínica da AIDS.
Sistema do grupo de pesquisa clínica da AIDS
O Sistema do Grupo de Pesquisa Clínica da AIDS (ACTG, em inglês) para sarcoma de Kaposi relacionado com a AIDS considera três fatores:
- Extensão do tumor (T).
- Estado do sistema imunológico (I), medido pelo número de certas células do sistema imunológico (CD4) presentes no sangue.
- Grau de envolvimento dentro do corpo ou doença sistêmica (S).
Cada um desses grupos se divide em dois subgrupos: 0 (risco aumentado) ou 1 (risco baixo).
T (Tumor)
T0. Tumor localizado. O sarcoma de Kaposi está apenas na pele e/ou dos linfonodos, e/ou existe apenas uma pequena quantidade de doença no palato. As lesões provocadas pela doença na boca são planas.
T1. As lesões do sarcoma de Kaposi são generalizadas. Um ou mais dos seguintes fatores está presente:
- Edema ou ulceração devido ao tumor.
- Sarcoma de Kaposi oral extenso: Lesões nodulares e/ou lesões em áreas da boca, além do palato.
- Lesões do sarcoma de Kaposi em outros órgãos, como pulmões, intestino, fígado, etc. A doença nos pulmões não tem um bom prognóstico.
I (Sistema Imunológico)
Contagem de células CD4 é de 150 ou mais células por mm3.
Contagem de células CD4 é inferior a 150 células por mm3.
S (Doença sistêmica)
S0. Doença sistêmica não está presente, todos os fatores a seguir são verdadeiros:
- Sem histórico de infecções oportunistas ou candidíase.
- Ausência de sintomas B que duram mais de duas semanas. Os sintomas B incluem: febre inexplicável, sudorese noturna, perda de peso de mais de 10% sem dieta.
- Escala de Karnofsky de performance status ≥ 70.
S1. Doença sistêmica presente, uma ou mais das seguintes afirmações abaixo sendo verdadeira:
- Histórico de infecções oportunistas ou aftas.
- Um ou mais sintomas B está presente.
- Pontuação na escala de Karnofsky abaixo de 70.
- Outras doenças relacionadas com o HIV estão presentes, como doença neurológica ou linfoma.
Grupo de risco global
Uma vez que esses parâmetros foram avaliados, os pacientes são classificados dentro de um grupo de risco global. Na verdade, desde que a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) se tornou disponível para o tratamento do HIV, o estado imunológico (I) tornou-se menos importante e muitas vezes não é considerado na determinação do grupo de risco:
- Risco alto: T0 S0, T1 S0, ou T0 S1.
- Risco baixo: T1 S1.
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 19/04/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.