Exames de imagem para câncer de sítio primário desconhecido

Os exames de imagem são fundamentais para localizar lesões e determinar a extensão da doença, um processo conhecido como estadiamento do câncer. Os principais exames utilizados para o diagnóstico ou estadiamento do câncer de sítio primário desconhecido são:

• Cintilografia de receptores de somatostatina

A cintilografia de receptores de somatostatina, ou OctreoScan, é útil para diagnosticar tumores neuroendócrinos, incluindo carcinomas neuroendócrinos, suspeitos em casos de câncer de sítio primário desconhecido. Esse exame utiliza uma substância parecida a um hormônio, chamado octreotide, ligado ao índio-111. Após a injeção intravenosa, essa substância é atraída pelos tumores neuroendócrinos. Algumas horas após a administração do radiofármaco, realiza-se o exame em uma câmara especial, que mostra as áreas que captam o material radioativo.

• Endoscopia

A endoscopia utiliza um tubo fino e flexível, chamado endoscópio, equipado com lentes e luz própria na extremidade, permitindo a visualização da mucosa através da outra extremidade do aparelho ou de um monitor de vídeo. Esse exame auxilia no diagnóstico do câncer e na determinação da extensão da doença.

Os tipos frequentes de endoscopia incluem:

1. Laringoscopia. Visualiza a laringe.
2. Esofagogastroduodenoscopia. Visualiza o esôfago, o estômago e duodeno.
3. Broncoscopia. Visualiza os pulmões.
4. Colonoscopia. Visualiza o intestino grosso.
5. Cistoscopia. Visualiza a bexiga.

• Ultrassom endoscópico

Na ultrassonografia endoscópica, um pequeno transdutor é colocado na ponta do endoscópio, sendo frequentemente usado para obter imagens do pâncreas e tumores do esôfago. No esôfago, permite examinar de perto quaisquer tumores presentes. Quando não há tumores no esôfago, o endoscópio passa pelo esôfago e estômago, chegando à primeira parte do intestino delgado, permitindo a visualização do pâncreas, que está próximo ao intestino delgado. Se um tumor for observado, é realizada uma biópsia durante o procedimento.

O ultrassom endoscópico também pode ser utilizado para observar os tumores do reto, inserindo o endoscópio pelo ânus até o reto.

• Pancreatografia retrógrada endoscópica

Neste exame, um endoscópio é introduzido pela boca ou nariz, passando pelo esófago e estômago até a primeira parte do intestino delgado, permitindo que o médico visualize a ampola de Vater (local onde o duto biliar comum se conectado ao intestino delgado). Durante o exame, é injetado contraste para delinear o ducto biliar e o ducto pancreático e são realizadas as radiografias. Se as imagens mostrarem estreitamento ou obstrução desses ductos, pode ser um indicativo de câncer de pâncreas.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 09/03/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.