Exames de Imagem para Diagnóstico do Câncer de Vesícula Biliar

Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para determinar a extensão da doença o que se denomina estadiamento do câncer. Os principais exames utilizados para o diagnóstico e estadiamento do câncer de vesícula biliar são:

• Ultrassom

Ao contrário da maioria dos exames de diagnóstico por imagem, a ultrassonografia é uma técnica que não emprega radiação ionizante para a formação da imagem. Ela utiliza ondas sonoras de frequência acima do limite audível para o ser humano, que produzem imagens em tempo real de órgãos, tecidos e fluxo sanguíneo do corpo.

O ultrassom pode ser útil para determinar se uma massa na vesícula é sólida ou preenchida com líquido (cisto). Os padrões de eco produzidos pela maioria dos tumores de vesícula tem aparência diferente dos de tecido normal.

Ultrassom abdominal. É geralmente o primeiro exame de imagem feito em pessoas que apresentam sintomas como icterícia ou dor na parte superior direita do abdômen.

Ultrassom endoscópico ou laparoscópico. Nesta técnica, um pequeno transdutor é colocado na ponta do endoscópio. Este endoscópio é introduzido no interior do corpo e posicionado sobre a parede da vesícula, permitindo que o médico visualize suas camadas, bem como os linfonodos e outras estruturas. A qualidade da imagem é melhor do que um ultrassom padrão em função da proximidade.

Muitas vezes a ultrassonografia é utilizada para guiar precisamente o posicionamento de uma agulha de biópsia em uma área suspeita de câncer.

• Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza a radiação X para visualizar pequenas fatias de regiões do corpo, por meio da rotação do tubo emissor de raios X ao redor do paciente. O equipamento possui uma mesa de exames onde o paciente fica deitado para a realização do exame. Esta mesa desliza para o interior do equipamento, que é aberto, não gerando a sensação de claustrofobia. Pode ser usado para:

1. Diagnosticar o câncer de vesícula biliar.
2. Fazer o estadiamento do câncer de vesícula.
3. Um tipo de tomografia computadorizada conhecida como angiografia por tomografia computadorizada que pode ser usado para observar os vasos sanguíneos próximos à vesícula biliar. Isso pode determinar se a cirurgia é uma opção de tratamento.
4. Guiar precisamente o posicionamento de uma agulha de biópsia em uma área suspeita de câncer.

• Ressonância magnética

A ressonância magnética é um método de diagnóstico por imagem, que utiliza ondas eletromagnéticas para a formação das imagens. A ressonância magnética produz imagens que permitem determinar o tamanho e a localização do câncer de vesícula, bem como a presença de metástases.

As imagens de ressonância magnética fornecem podem ser úteis para observar a vesícula biliar, os dutos biliares e outros órgãos próximos. Às vezes, as imagens da ressonância permitem diferenciar um tumor benigno de um cancerígeno. Tipos especiais de exames de ressonância magnética também podem ser usados ​​em pacientes com câncer de vesícula biliar:

1. Colangiopancreatografia por ressonância magnética. É usada para observar os ductos biliares.
2. Angiografia por ressonância magnética. Analisa os vasos sanguíneos.

• Colangiografia

A colangiografia é um exame de imagem que avalia especificamente as condições dos ductos biliares. Existem vários tipos de colangiografia:

1. Colangiopancreatografia por ressonância magnética. Esta é uma forma não invasiva para fazer imagens dos ductos biliares usando ressonância magnética. Essa técnica não requer infusão intravenosa de contraste e não é invasiva, ao contrário de outros tipos de colangiografia.
2. Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. Nesse procedimento, um endoscópio, tubo longo e flexível, é inserido pela garganta do paciente, através do esôfago e do estômago até o duodeno. Através do aparelho  é injetado um contraste para demarcar o ducto biliar e o ducto pancreático nas imagens de raios X. Nessas imagens é possível visualizar qualquer alteração como um estreitamento ou bloqueio nos ductos. Esse exame é mais invasivo que o anterior, mas tem a vantagem de que o médico pode retirar amostras de células ou fluídos para análise.
3. Colangiografia transhepática percutânea. Nesse procedimento, é inserida uma agulha fina através da pele do abdome até o ducto biliar no fígado. Este procedimento é realizado com anestesia local. É um exame realizado com contraste para a realização de radiografias do ducto biliar. Assim, como na colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, neste procedimento também podem ser retiradas amostras de fluídos ou tecidos para análise.

• Angiografia

É um procedimento que utiliza raios X para visualizar os vasos sanguíneos. Para a realização deste exame é injetado um contraste para demarcar os vasos sanguíneos, em seguida, são realizadas as radiografias.

A angiografia pode mostrar se o fluxo de sangue numa determinada área está obstruído ou comprimido pelo tumor, ou a presença de vasos sanguíneos anormais. Esse exame é útil para detectar tumores que possam ter se desenvolvido nas paredes dos vasos sanguíneos.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 12/07/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.