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Exames para diagnosticar câncer de pulmão disseminado no tórax

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Se o exame físico e os resultados de imagem indicarem a possibilidade de câncer de pulmão, o médico pode solicitar exames adicionais para avaliar a disseminação da doença para linfonodos ou áreas próximas.

  • Broncoscopia, A broncoscopia permite identificar tumores e avaliar possíveis obstruções nas vias aéreas principais dos pulmões. Durante o procedimento, é possível realizar biópsias para análise das áreas suspeitas.
     
  • Broncoscopia de navegação eletromagnética. Esse procedimento utiliza tecnologia avançada e imagens de tomografia computadorizada para criar uma visualização tridimensional em tempo real dos pulmões. É especialmente útil para a realização de biópsias em regiões pulmonares mais distantes ou de difícil acesso.
     
  • Ultrassom endobrônquico. Neste exame, um broncoscópio equipado com um transdutor de ultrassom em sua extremidade permite visualizar linfonodos e estruturas entre os pulmões. Se forem identificadas áreas suspeitas, é realizada uma biópsia para análise. 

  • Ultrassonografia endoscópica do esôfago. Semelhante ao ultrassom endobrônquico, esse exame utiliza um endoscópio inserido pelo esôfago para visualizar linfonodos no tórax. Caso sejam detectados linfonodos aumentados, uma agulha é utilizada para coletar amostras de tecido, que são enviadas ao laboratório para diagnóstico.
     
  • Mediastinoscopia e mediastinotomia. Esses procedimentos têm como objetivo coletar amostras do mediastino (área entre os pulmões).  
  1. Mediastinoscopia. Realizada com um instrumento tubular semelhante ao broncoscópio. O cirurgião faz uma pequena incisão na parte superior do esterno para examinar e retirar amostras dos linfonodos do mediastino.
  2. Mediastinotomia. Consiste em uma incisão maior, geralmente entre a segunda e a terceira costela, próxima à região mamária. Permite acessar linfonodos não alcançados pela mediastinoscopia.
  • Toracoscopia. A toracoscopia é usada para avaliar a disseminação da doença nos espaços entre os pulmões (mediastino), na parede torácica ou no revestimento desses espaços (pleura). O exame também pode ser utilizado para realizar biópsias de lesões pulmonares periféricas e linfonodos próximos, além de verificar se o tumor está invadindo tecidos ou órgãos adjacentes. Embora útil para o diagnóstico do câncer de pulmão, a toracoscopia geralmente é indicada quando outros métodos, como biópsias por agulha, não são suficientes para obter material diagnóstico

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 29/01/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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