Imunoterapia para câncer de fígado

A imunoterapia vem sendo usada como tratamento em vários tipos de câncer e pode ser uma opção no câncer de fígado. Os imunoterápicos são medicamentos que estimulam o sistema imunológico de uma pessoa, a reconhecer e destruir as células cancerosas de forma mais eficaz.
 
Inibidores do controle imunológico
 
Uma função importante do sistema imunológico consiste em sua capacidade de atacar as células normais e anormais do corpo. Para fazer isso, ele usa pontos de verificação, as chamadas moléculas de controle imunológico em células imunológicas que precisam ser ativadas (ou desativadas) para iniciar uma resposta imunológica. As células cancerígenas, às vezes, usam esses pontos de controle para evitar serem atacadas pelo sistema imunológico. Os medicamentos imunoterápicos modernos têm como alvo esses pontos de controle, reestabelecendo a atividade destas células da imunidade no combate às células cancerígenas. Esses medicamentos se mostraram úteis contra muitos tipos de câncer nos últimos anos e são promissores para o tratamento do câncer de fígado.
 
Inibidores de PD-1 e PD-L1
 
O PD-1 é uma proteína de ponto de verificação nas células do sistema imunológico denominadas células T. Normalmente, age como um tipo de interruptor desligado que impede que as células T ataquem outras células do corpo. Quando a PD-1 se liga à PD-L1, basicamente diz à célula T para deixar a outra célula sozinha. Algumas células cancerígenas têm grandes quantidades de PD-L1, o que as ajuda a evitar um ataque imunológico. Medicamentos que têm como alvo PD-1 ou PD-L1 podem bloquear essa ligação e aumentar a resposta imunológica contra células cancerígenas.
O atezolizumabe tem como alvo a proteína PD-L1. O bloqueio dessa proteína aumenta a resposta imunológica contra as células cancerígenas. Isso pode diminuir o tamanho de alguns tumores ou retardar seu crescimento.
 
Esse medicamento pode ser usado junto com o bevacizumabe como primeiro tratamento para câncer de fígado que não pode ser tratado por cirurgia ou que se disseminou para outros órgãos.
 
Este medicamento é administrado por infusão venosa, normalmente, uma vez a cada duas, três ou quatro semanas.
 
O pembrolizumabe e o nivolumabe são medicamentos que têm como alvo a PD-1, o que aumenta a resposta imunológica contra as células cancerígenas. Isso pode reduzir o tamanho de alguns tumores ou retardar seu crescimento.
 
Esses medicamentos podem ser usados em pacientes com câncer de fígado avançado previamente tratados com sorafenibe. O pembrolizumabe pode ser administrado isoladamente, enquanto o nivolumabe é normalmente usado junto com o ipilimumabe.
 
Esses medicamentos são administrados por infusão intravenosa, a cada duas, três ou quatro semanas.
 
Inibidores de CTLA-4
 
O ipilimumabe é outro medicamento com um alvo diferente, que aumenta a resposta imunológica. Ele bloqueia o CTLA-4, outra proteína em algumas células T que normalmente a mantêm sob controle.
 
O ipilimumabe é administrado como infusão intravenosa, uma vez a cada três semanas por quatro ciclos. Ele pode ser usado em combinação com o nivolumabe no tratamento do câncer de fígado previamente tratado com sorafenibe.
 
Possíveis efeitos colaterais
 
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:

• Fadiga.
• Febre.
• Tosse.
• Náusea.
• Coceira.
• Erupção cutânea.
• Perda de apetite.
• Dores musculares ou articulares.
• Constipação ou diarreia.

Outros efeitos colaterais importantes que podem ocorrer com menos frequência:

• Reações à infusão. Alguns pacientes podem apresentar uma reação alérgica à infusão enquanto recebem os medicamentos. Os sintomas podem incluir febre, calafrios, rubor facial, erupções cutâneas, coceira, sensação de tontura, chiado no peito e dificuldade respiratória.
• Reações autoimunes. Esses medicamentos agem basicamente removendo os freios do sistema imunológico do corpo. Às vezes, o sistema imunológico ataca outras partes do corpo, o que pode provocar problemas importantes nos pulmões, intestinos, fígado, glândulas produtoras de hormônios, rins, pele ou outros órgãos.

É importante comunicar, imediatamente, qualquer novo efeito colateral ao seu médico. Se ocorrerem efeitos colaterais importantes, pode ser necessário interromper o tratamento devendo receber altas doses de corticosteróides para inibir seu sistema imunológico.
 
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Imunoterapia.
 
Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.
 
Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 27/07/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.