Quimioterapia para câncer de bexiga

A quimioterapia consiste no uso de medicamentos anticancerígenos para destruir as células tumorais. 

A quimioterapia para o tratamento do câncer de bexiga pode ser administrada de duas formas:

• Quimioterapia intravesical. O medicamento é administrado diretamente na bexiga. Esse tipo de quimioterapia é usado apenas para câncer de bexiga que ocorre no revestimento do órgão.
• Quimioterapia sistêmica. Quando os medicamentos quimioterápicos são administrados por via oral ou venosa. A quimioterapia sistêmica pode afetar as células cancerígenas em qualquer parte do corpo. Por isso, esse tipo de quimioterapia também pode afetar células saudáveis, levando a alguns dos efeitos colaterais característicos do tratamento. 

A quimioterapia sistêmica pode ser usada:

• Antes da cirurgia, para reduzir o tamanho do tumor, de modo a facilitar a remoção durante o procedimento cirúrgico (tratamento neoadjuvante).
• Após a cirurgia, ou às vezes após a radioterapia (tratamento adjuvante). O objetivo da terapia adjuvante é destruir as células cancerígenas remanescentes de outros tratamentos.
• A quimioterapia pode ser administrada isoladamente ou junto com a radioterapia. Isso torna a radioterapia mais eficaz.

• Como tratamento principal para a doença avançada.

A quimioterapia é administrada em ciclos, com cada período de tratamento seguido por um período de descanso, para permitir que o corpo possa se recuperar. Cada ciclo de quimioterapia dura, em geral, algumas semanas.

Os medicamentos quimioterápicos usados com mais frequência no tratamento do câncer de bexiga incluem:

• Cisplatina.
• Gemcitabina.
• Carboplatina.
• Paclitaxel.
• Docetaxel.
• Ifosfamida.
• Doxorrubicina.
• Metotrexato.
• Vinblastina.
• Mitomicina.
• 5-fluorouracil.

Os quimioterápicos podem ser usados de forma ​​isolada ou combinados, dependendo do objetivo, do estado de saúde geral do paciente e de outros fatores. Algumas das combinações mais frequentes incluem:

• Gemcitabina e cisplatina.
• Metotrexato, vinblastina, doxorubicina e cisplatina (DDMVAC).
• Gencitabina e paclitaxel.

Para alguns pacientes, os efeitos colaterais podem ser difíceis de serem tolerados. Para esses pacientes, o tratamento com um único medicamento, como gemcitabina ou cisplatina, pode ser uma boa opção. 

Conjugados anticorpo-droga

Esses medicamentos são compostos de um  quimioterápico ligado a um anticorpo monoclonal, que é uma versão produzida em laboratório de uma proteína do sistema imunológico projetada para se ligar a um alvo específico nas células cancerígenas. Uma vez dentro do organismo, a parte do anticorpo atua como um dispositivo de localização, levando a quimioterapia diretamente às células cancerígenas.

Os conjugados anticorpo-droga usados ​​no tratamento do câncer de bexiga incluem:

• Enfortumabe vedotin.
• Sacituzumabe govitecano.

A maioria dos cânceres de bexiga é de células de transição, mas existem outros tipos, como o carcinoma espinocelular, adenocarcinoma e carcinoma de pequenas células. A quimioterapia para esses tipos mais raros de câncer de bexiga pode utilizar medicamentos diferentes dos mencionados acima.

Efeitos colaterais

A quimioterapia sistêmica não  ataca só as células cancerígenas, mas também as células normais, o que pode levar a efeitos colaterais, que dependem do tipo de medicamento, da dose administrada e do tempo de tratamento. Os efeitos colaterais comuns à maioria das drogas quimioterápicas podem incluir:

• Náuseas e vômitos.
• Perda de apetite.
• Perda de cabelo.
• Inflamações na mucosa bucal.
• Diarreia ou constipação.
• Infecção, devido a diminuição dos glóbulos brancos.
• Sangramento ou hematomas, devido a diminuição das plaquetas.
• Fadiga, devido a diminuição dos glóbulos vermelhos.

Esses efeitos colaterais geralmente tendem a desaparecer após o término do tratamento. Mas, pode ser necessária a prescrição de medicamentos para ajudar a aliviar desconfortos. Converse com seu médico sobre os efeitos colaterais que seus medicamentos de quimioterapia podem causar e como gerenciá-los.

Alguns quimioterápicos podem provocar outros efeitos colaterais menos frequentes. Por exemplo, os medicamentos como cisplatina, docetaxel e paclitaxel podem danificar os nervos. Isso, às vezes, pode levar a sintomas como dor, sensações de queimação ou formigamento, sensibilidade ao frio ou ao calor, e fraqueza (neuropatia periférica).

Importante. Comunique qualquer efeito colateral que você apresentar ao seu médico imediatamente, para que possa ser prontamente tratado. Em alguns casos, as doses dos medicamentos podem ser reduzidas ou o tratamento pode ser adiado ou interrompido temporariamente para evitar que os efeitos se agravem.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Quimioterapia.

Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.

Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 12/03/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.