Reduzindo o risco de câncer de mama

Não existem formas de evitar o câncer de mama. Mas existem ações que podem ser tomadas para diminuir o risco da doença. 

Muitos fatores de risco estão além do seu controle, como ser mulher e envelhecer. Mas outros fatores podem ser alterados e podem diminuir seu risco, como ser fisicamente ativo e manter um peso saudável.

Para todas as mulheres

Veja algumas ações que podem ser tomadas para reduzir o risco de câncer de mama:

• Manter um peso saudável. O ganho de peso corporal na idade adulta está associado a um maior risco de câncer de mama, especialmente após a menopausa. É recomendado que a mulher mantenha um peso saudável durante toda a vida e evite o ganho de peso excessivo equilibrando a dieta com alimentos saudáveis.
• Ser fisicamente ativa. Vários estudos mostraram que a atividade física está associada a um menor risco de câncer de mama, por isso é importante a prática regular de exercícios. 
• Limitar o consumo de álcool. O álcool aumenta o risco de câncer de mama. Mesmo baixos níveis de ingestão de álcool têm sido associados a um aumento de risco. O ideal é não ingerir álcool, mas se o fizer, limitar a uma dose diária.
• Outros fatores que podem reduzir o risco. Mulheres que optam por amamentar vários meses após o parto podem ter um benefício adicional de redução do risco de câncer de mama. A terapia hormonal após a menopausa pode aumentar o risco de câncer de mama, por essa razão converse com seu médico sobre opções não hormonais para tratar os sintomas da menopausa.

Para mulheres com risco aumentado de câncer de mama

Para as mulheres com risco aumentado de câncer de mama devido a fatores que não podem ser evitados, como histórico familiar de câncer de mama, mutação genética conhecida que aumenta o risco de câncer de mama (gene BRCA1 ou BRCA2) ou que tiveram câncer de mama ductal in situ ou câncer de mama lobular in situ, existem algumas ações que podem ser tomadas para diminuir o risco de desenvolver câncer de mama ou diagnosticá-lo precocemente:

• Aconselhamento genético e exames para avaliar o risco do câncer de mama.
• Uso de medicamentos para diminuir o risco do câncer de mama.
• Cirurgia preventiva (profilática).
• Acompanhamento clínico para diagnosticar sinais precoces do câncer de mama.

O seu médico pode ajudá-la a determinar seu risco de câncer de mama e também quais opções podem ser adequadas para você.

Aconselhamento e testes genéticos

Se houver motivos para suspeitar que a mulher possa ter herdado uma alteração genética que aumenta seu risco de câncer de mama, como histórico familiar de câncer de mama ou um membro da família com uma mutação genética conhecida, é aconselhável conversar com um geneticista sobre o aconselhamento genético e quais os testes são remendados para o cada caso.

Uso de medicamentos para diminuir o risco de câncer de mama

A prescrição de medicamentos pode ajudar a diminuir o risco de câncer de mama em determinadas mulheres com risco aumentado para a doença.

Medicamentos como o tamoxifeno, usado também no tratamento do câncer de mama, e o raloxifeno, indicado para o tratamento da osteoporose, agem bloqueando a ação do estrogênio no tecido mamário. O tamoxifeno pode ser uma opção, mesmo que você não tenha passado pela menopausa, enquanto o raloxifeno é usado apenas para mulheres que já tiveram a menopausa. 

Outros medicamentos, denominados inibidores da aromatase, também podem ser uma opção para mulheres na menopausa. Todos esses medicamentos podem apresentar efeitos colaterais e podem não ser indicados para você. Por isso, não use esses medicamentos antes de conversar com o seu médico  para entender os possíveis benefícios e riscos de cada um deles.

Cirurgia preventiva para mulheres com alto risco de câncer de mama

Para as mulheres que têm um alto risco de câncer de mama, que tem uma mutação no gene BRCA por exemplo, também podem optar pela cirurgia para a retirada das mamas (mastectomia profilática). Outra opção é a retirada dos ovários, que são a principal fonte de estrogênio do organismo. 

Embora a cirurgia possa reduzir o risco do câncer de mama, não o elimina completamente, além de apresentar seus próprios efeitos colaterais.

Antes de decidir por qualquer uma dessas opções, converse com seu médico para entender seu risco de câncer de mama e o quanto essas abordagens podem afetar seu risco.

Vigilância ativa

Para mulheres com risco aumentado de câncer de mama que não desejam tomar medicamentos ou fazer cirurgia, alguns médicos indicam a vigilância ativa, que pode incluir:

• Consultas médicas mais frequentes para exames da mama e avaliação contínua do risco.
• Início do rastreamento do câncer de mama com mamografias anuais numa idade mais precoce.
• Possivelmente adicionar outro exame de rastreamento, como ressonância magnética da mama.

Embora essa abordagem não diminua o risco de câncer de mama, pode ajudar no diagnóstico precoce da doença, quando é ela é mais fácil de ser tratada e há mais chances de cura.

Ligação entre dieta e risco de câncer de mama

A possível ligação entre dieta e risco de câncer de mama não é clara, mas essa é uma área ativa de estudos. Alguns trabalhos sugerem que uma dieta rica em vegetais, frutas e laticínios ricos em cálcio, mas pobre em carnes vermelhas e processadas, pode diminuir o risco de câncer de mama. 

Também não está claro se o consumo de vegetais, frutas ou outros alimentos específicos reduzem o risco. Até o momento, não existem evidências de que a ingestão de vitaminas ou qualquer outro tipo de suplemento dietético reduza o risco de câncer de mama.

Mas isso não significa que não faça sentido ter uma dieta saudável. Uma dieta pobre em gordura, carne processada e vermelha e bebidas açucaradas, mas rica em frutas e vegetais pode ter muitos benefícios à saúde, incluindo a redução do risco de alguns outros tipos de câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 16/12/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.