Segundo Câncer após o Câncer de Mama

As mulheres que tiveram câncer de mama podem ser acometidas por uma série de problemas de saúde, mas muitas vezes a sua maior preocupação é enfrentar o câncer novamente. Se o câncer volta após o tratamento é chamado recidiva. Mas algumas dessas mulheres podem desenvolver um novo câncer, o que ´denominado segundo câncer primário.

As pacientes que tiveram câncer de mama podem ter qualquer tipo de segundo câncer, mas têm um risco aumentado para:

• Um segundo câncer de mama.
• Câncer das glândulas salivares.
• Câncer de esôfago.
• Câncer de estômago.
• Cancer colorretal.
• Câncer de útero.
• Câncer de ovário.
• Câncer de tireoide.
• Sarcoma de partes moles.
• Melanoma.
• Leucemia mieloide aguda (LMA).

O segundo tipo de câncer mais comum em pacientes que tiveram câncer de mama é um novo câncer de mama. Um novo câncer pode ocorrer na mama oposta, bem como na mesma mama para mulheres que fizeram a cirurgia conservadora da mama.

Cânceres associados a fatores genéticos

Para alguns tipos de câncer, os fatores de risco genéticos podem ter um papel importante. Por exemplo, mulheres com mutações em um dos genes BRCA têm um risco aumentado de câncer de mama, câncer de ovário e alguns outros tipos de câncer.

Cânceres associados à radioterapia

Câncer de pulmão. O risco de câncer de pulmão é maior em mulheres que fizeram a radioterapia após a mastectomia. Esse risco é maior em mulheres que fumam. Esse risco não parece ser maior em mulheres que fizeram a radioterapia após a mastectomia.

Sarcoma. A radioterapia na região da mama aumenta o risco de angiossarcomas, osteossarcomas e de câncer em outros tecidos conjuntivos nas áreas irradiadas. Em geral, esse risco é baixo.

Certos cânceres do sangue. A radioterapia da mama está associada a um maior risco de leucemia e síndrome mielodisplásica. Mas, em geral, esse risco é baixo.

Cânceres associados à quimioterapia

Existe um pequeno risco de desenvolver leucemia e síndrome mielodisplásica após a quimioterapia para câncer de mama inicial. Esse risco é maior se a quimioterapia e a radioterapia forem administradas simultaneamente.

Cânceres associados ao tratamento com tamoxifeno

O uso de tamoxifeno reduz a chance da recidiva para câncer de mama receptor de hormônio positivo. Também reduz o risco de um segundo câncer de mama. No entanto, o tamoxifeno, aumenta o risco de câncer de útero (câncer de endométrio e sarcoma uterino). Ainda assim, o risco geral de câncer de útero, na maioria das mulheres que tomam tamoxifeno é baixo e alguns estudos mostraram que os benefícios desse medicamento no tratamento do câncer de mama são maiores do que o risco de um segundo câncer.

Acompanhamento após o tratamento

Após o término do tratamento para o câncer de mama, você ainda deve consultar seu médico regularmente para procurar sinais de possíveis recidivas ou disseminação da doença.

Você também deve seguir as recomendações de rastreamento para a detecção precoce de outros tipos de câncer, como câncer colorretal e câncer de colo do útero. Os exames de rastreamento geralmente podem diagnosticar esses cânceres precocemente, quando são mais fáceis de serem tratados. Em alguns casos, os exames podem até prevenir esses tipos de câncer se as lesões pré-cancerígenas forem diagnosticadas e tratadas precocemente.

Informe seu médico sobre quaisquer novos sintomas ou problemas que apresentar, porque podem ser causados pela recidiva da doença, por um segundo câncer ou uma nova doença. Por exemplo, sangramento menstrual anormal, sangramento após a menopausa ou entre as menstruações, podem ser sintomas de câncer de útero.

Posso diminuir o risco de ter um segundo câncer?

Não é possível evitar todos os tipos de câncer, mas existem medidas que você pode tomar para reduzir o risco e permanecer o mais saudável possível. Realizar os exames de rastreamento é uma forma de reduzir seu risco.

Também é importante evitar o tabagismo. Fumar aumenta o risco de muitos tipos de câncer, incluindo alguns dos segundos cânceres mencionados após o câncer de mama.

Para ajudar a manter a boa saúde, as mulheres que tiveram câncer de mama também devem:

• Atingir e manter um peso saudável.
• Adotar um estilo de vida fisicamente ativo.
• Consumir uma dieta saudável, com ênfase em alimentos de origem vegetal.
• Evitar ou limitar o consumo de álcool a uma dose por dia.

Essas ações também podem reduzir o risco de outros problemas de saúde.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Risco de desenvolver um segundo câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 09/06/2020, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.