Tamoxifeno e raloxifeno para prevenção do câncer de mama

O tamoxifeno e o raloxifeno mostraram reduzir o risco de câncer de mama em mulheres com risco acima da média, mas podem apresentar riscos e efeitos colaterais. 

Tamoxifeno e raloxifeno

O tamoxifeno e o raloxifeno são os únicos medicamentos aprovados para reduzir o risco de câncer de mama, embora, para algumas mulheres os inibidores da aromatase também possam ser uma opção.

Ambos os medicamentos são moduladores seletivos de receptores de estrogênio. Isso significa que eles bloqueiam o estrogênio em alguns tecidos do corpo, mas atuam como estrogênio em outros. 

Eles também bloqueiam o estrogênio nas células mamárias, por isso podem ser úteis na redução do risco de câncer de mama.

Esses medicamentos são usados ​​com mais frequência para outras finalidades:

• O tamoxifeno é usado principalmente no tratamento do câncer de mama receptor de hormônio positivo (câncer de mama com receptores de estrogênio e/ou progesterona).
• O raloxifeno é utilizado principalmente para prevenir e tratar a osteoporose nas mulheres na pós-menopausa.

Ambos medicamentos são administrados via oral uma vez por dia. O tamoxifeno pode ser usado por mulheres independentemente de terem passado a menopausa, mas o raloxifeno só é indicado para mulheres na pós-menopausa.

Benefícios desses medicamentos

Tanto o tamoxifeno quanto o raloxifeno podem ajudar na prevenção da osteoporose, que é mais frequente após a menopausa.

Riscos e efeitos colaterais desses medicamentos

Os efeitos colaterais mais frequentes desses medicamentos são os sintomas da menopausa, que incluem ondas de calor e sudorese noturna. O tamoxifeno também pode provocar secura vaginal e secreção vaginal. 

As mulheres na pré-menopausa que tomam tamoxifeno podem sofrer alterações menstruais. Os ciclos menstruais podem se tornar irregulares ou mesmo parar. Embora os ciclos muitas vezes comecem novamente após a interrupção do medicamento,  algumas mulheres podem entrar na menopausa mesmo parando de tomar o remédio. Isso é mais provável em mulheres que estavam próximas à menopausa quando começaram a tomar o medicamento.

Outros efeitos colaterais mais sérios são raros e podem incluir:

• Coágulos sanguíneos. Tanto o tamoxifeno como o raloxifeno aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos em uma veia da perna (trombose venosa profunda) ou nos pulmões (embolia pulmonar). Esse risco pode ser maior se a paciente tiver histórico prévio de formação de coágulos sanguíneos, portanto, esses medicamentos não são indicados para reduzir o risco de câncer de mama em pacientes com histórico de trombose. Como estes medicamentos aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, existe a preocupação de que também aumentem o risco de infarto ou acidente vascular cerebral.
• Câncer de útero. Como o tamoxifeno age como estrogênio no útero, pode aumentar o risco de câncer de endométrio e sarcoma uterino. Também está associado a um risco de pré-cânceres de endométrio. O raloxifeno não age como estrogênio no útero e não está associado a um risco aumentado de câncer uterino. Se você está tomando tamoxifeno, informe seu médico se apresentar sangramento anormal, especialmente após a menopausa, pois são possíveis sinais de câncer de útero. 

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 16/12/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.