Taxa de sobrevida para linfoma não Hodgkin

A taxa de sobrevida é utilizada pelos médicos como uma forma padrão para discutir o prognóstico de um paciente com câncer.
 
A taxa de sobrevida em cinco anos se refere à porcentagem de pacientes que vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico da doença. A taxa de sobrevida não prevê quanto tempo cada paciente viverá, mas permite entender a probabilidade de sucesso do tratamento.
 
As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de pessoas que tiveram a doença, mas não se pode prever o que vai acontecer no caso específico de um paciente. Essas estatísticas podem ser confusas e podem gerar dúvidas, portanto converse com seu médico, só ele tem amplo conhecimento de seu caso e poderá dizer como esses dados se aplicam ao seu caso em particular.
 
A taxa de sobrevida relativa compara as pessoas com um determinado tipo e estágio de câncer na população geral. Por exemplo, uma taxa de sobrevida de 70% em cinco anos significa que cerca de 70 em cada 100 pacientes com esse tipo de câncer ainda estarão vivas cinco anos após serem diagnosticadas. Mas, saiba que muitos desses pacientes vivem mais do que cinco anos após o diagnóstico.
 
Os números abaixo são do banco de dados do Instituto Nacional de Câncer Americano (SEER - Surveillance, epidemiology, and end results), que rastreia as taxas de sobrevida em cinco anos para o linfoma não Hodgkin. No entanto, esse banco de dados não agrupa os cânceres pelo classificação de Lugano e sim como:

• Localizado. A doença está limitada a uma área de linfonodo, um órgão linfoide ou um órgão fora do sistema linfático.
• Regional. O tumor se disseminou para estruturas próximas ou linfonodos ou é considerada uma doença volumosa.
• À distância. O tumor se disseminou para outros órgãos, como pulmões, fígado ou medula óssea, ou ainda para áreas de linfonodos acima e abaixo do diafragma.

A taxa de sobrevida relativa geral de 5 anos para pessoas com linfoma não Hodgkin é de 74%. Mas é importante ter em mente que as taxas de sobrevida podem variar para diferentes tipos e estágios de linfoma.
 
Os dados abaixo estão baseados em pessoas diagnosticadas com os dois tipos mais frequentes de linfomas não Hodgkin (linfoma difuso de grandes células B e linfoma folicular) entre 2012 e 2018.
 
Linfoma difuso de grandes células B

Linfoma folicular

Observações sobre as estatísticas acima:

• Essas estatísticas estão baseadas no estágio do câncer no momento do diagnóstico.
• Os pacientes diagnosticados atualmente com linfoma não Hodgkin podem ter um prognóstico melhor do que mostrado nos dados acima. As recentes melhorias nas opções terapêuticas podem resultar em um prognóstico mais favorável para esses pacientes.
• Não levam em consideração outros fatores, como idade, estado geral de saúde, tipo do tumor e como a doença responde ao tratamento que, também, podem afetar o prognóstico do paciente.

Fatores prognósticos para linfoma não-Hodgkin
 
Para alguns tipos de linfoma, o estágio não é muito til para determinar o prognóstico de uma pessoa. Nesses casos, outros fatores oferecer uma ideia melhor sobre o prognóstico.
 
Índice internacional de prognóstico
 
O índice internacional de prognóstico foi desenvolvido inicialmente para ajudar os médicos a determinar o prognóstico de pacientes com linfomas de crescimento rápido. No entanto, esse índice mostrou-se útil para a maioria dos outros tipos linfomas, com exceção dos de crescimento lento e linfomas foliculares. Esse índice depende de cinco fatores:

• Idade do paciente.
• Estágio da doença.
• Se o linfoma está disseminado.
• Se o paciente tem condições de realizar suas atividades diárias.
• Nível de lactato desidrogenase LDH.

A cada fator de mau prognóstico é atribuído 1 ponto. Pacientes sem fatores de mau prognóstico recebem a pontuação 0, enquanto aqueles com todos os fatores de mau prognóstico chegam a pontuação de 5. Esse índice divide os pacientes com linfomas em quatro grupos de risco:

• Baixo (0 ou 1 fator de mau prognóstico).
• Intermediário baixo (2 fatores de mau prognóstico).
• Intermediário alto (3 fatores de mau prognóstico).
• Alto (4 ou 5 fatores de mau prognóstico).

Índice internacional de prognóstico para linfoma folicular
 
O índice internacional de prognóstico é importante para a maioria dos linfomas, exceto para os linfomas foliculares, que tendem a ter um crescimento mais lento. Os pesquisadores desenvolveram o índice internacional de prognóstico especificamente para o linfoma folicular, com fatores de prognóstico ligeiramente diferentes.

A cada fator de mau prognóstico é atribuído 1 ponto. Pacientes sem fatores de mau prognósticos recebem a pontuação 0, enquanto que aqueles com todos os fatores de mau prognóstico teriam a pontuação de 5. Esse índice classifica os pacientes com linfoma folicular em 3 grupos:

• Baixo risco. Nenhum ou apenas um fator de mau prognóstico.
• Risco intermediário. Com dois fatores de mau prognóstico.
• Alto risco. Com três ou mais fatores de mau prognóstico.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 02/03/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.