Tratamento do tumor estromal de ovário por estágio

Estágio I
 
Todos os tumores estágio I são tratados com cirurgia para remoção do ovário com o tumor. A maioria das pacientes com tumores estágio I é acompanhada após a cirurgia sem qualquer tratamento adicional. Alguns tumores estágio I são mais propensos a recidivar após a cirurgia. Esses são considerados de alto risco para recidiva. As características que tornam um tumor estágio I de alto risco incluem tumores muito grandes, tumores onde o cisto se rompeu e tumores pouco diferenciados.
 
Pacientes com carcinoma estromal de ovário, estágio I, de alto risco têm duas opções terapêuticas após a cirurgia: vigilância ativa ou quimioterapia.
 
Estágios II, III e IV
 
Esses tumores são tratados com cirurgia para retirar o ovário com o tumor. A cirurgia também é realizada para diminuição do tamanho do tumor e estadiamento, podendo em seguida ser administrada a quimioterapia ou hormonioterapia. Muitas vezes, a quimioterapia é a mesma que a realizada no tratamento de tumores de células germinativas (PEB: cisplatina, etoposido e bleomicina). A combinação de carboplatina e paclitaxel também pode ser usada . O tratamento hormonal é mais frequentemente utilizado para tratar tumores estromais avançados em mulheres que não podem tolerar a quimioterapia, mas que querem fazer o tratamento. Isso pode significar tratar com um medicamento, como leuprolide e goserelina, tamoxifeno ou um inibidor de aromatase. Raramente, a radioterapia é uma opção.
 
Recidiva
 
A recidiva pode acontecer anos mais tarde para os tumores estromais. Mesmo assim, o prognóstico ainda pode ser bom porque eles se desenvolvem lentamente. A cirurgia pode ser realizada novamente. Qualquer um dos esquemas de quimioterapia utilizados inicialmente também podem ser utilizados para tratar a recidiva. A hormonioterapia também é uma opção para o tratamento da recidiva. Não existe um tratamento padrão para a recidiva do tumor estromal, de modo que considerar a participação em um estudo clínico também é uma boa opção. A radioterapia também pode ser útil em alguns casos. 
 
Para tumores que produzem hormônios, os níveis sanguíneos do hormônio podem ser verificados a intervalos regulares após a cirurgia para verificar se existe um aumento desses níveis que poderiam sugerir uma recidiva. O nível da inibina também pode subir em alguns tumores estromais e pode ser útil para diagnosticar uma recidiva.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 11/04/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.