Tratamento Paliativo do Câncer de Vesícula Biliar

O tratamento paliativo é realizado para ajudar a controlar ou diminuir os sintomas provocados pela doença e não para curá-la.

Se o tumor se disseminou e se tornou difícil sua remoção cirúrgica, os médicos podem recomendar cirurgias paliativas, radioterapia paliativa, quimioterapia ou outras terapias paliativas para ajudar o paciente a se sentir melhor ou para ajudar a prevenir possíveis complicações da doença. Como os cânceres de vesícula biliar tendem a avançar rapidamente, os médicos procuram indicar, sempre que possível, terapias paliativas que sejam menos susceptíveis a apresentar efeitos colaterais severos que afetem a qualidade de vida do paciente.

Abaixo alguns procedimentos que podem ser usados ​​como parte dos cuidados paliativos para câncer de vesícula biliar:

      Cateterismo das vias biliares

Se o tumor está obstruindo o ducto que transporta a bile da vesícula biliar para o intestino delgado, isso pode provocar icterícia ou outros problemas, como infecção e insuficiência hepática. Nesses casos, pode ser inserido um cateter no ducto biliar ou na vesícula biliar para ajudar a drenar a bile.

• O stent é um pequeno tubo de metal ou plástico que mantém o ducto aberto para permitir que a bile escoe para o intestino delgado.
• O cateter é um tubo fino e flexível que drena em uma bolsa através de um pequeno orifício no abdome.

Estes procedimentos são muitas vezes realizados para aliviar ou prevenir os sintomas de cânceres mais avançados, mas também podem ser feitos para tratar a icterícia antes da cirurgia potencialmente curativa. O que ajuda a diminuir o risco de complicações cirúrgicas.

O cateter pode ser substituído todos os meses para reduzir o risco de uma nova obstrução, que eventualmente possa provocar icterícia ou inflamação da vesícula biliar.

      Derivação biliar

Em pacientes em bom estado de saúde geral, outra opção para permitir a drenagem da bile do fígado e da vesícula biliar é a realização de uma derivação biliar. Nesta cirurgia é criado um novo “caminho” para a bile superar a obstrução das vias biliares provocada pelo tumor. Existem vários tipos de cirurgia de derivação das vias biliares, e a decisão sobre qual utilizar leva em conta o local da obstrução:

• Coledocojejunostomia. Liga o ducto biliar comum ao jejuno.
• Gastrojejunostomia. Liga o estômago diretamente ao jejuno.
• Hepatojejunostomia. Liga o conduto que transporta a bile do fígado ao jejuno.

Às vezes, essas cirurgias podem ser realizadas através de várias pequenas incisões no abdome utilizando instrumentos cirúrgicos especiais, o que é denominado cirurgia laparoscópica. Ainda assim, uma derivação biliar pode ser uma grande cirurgia, por isso é importante que o paciente converse com seu médico sobre os possíveis benefícios e riscos antes de fazer a cirurgia.

      Injeção de álcool

Para aliviar a dor, os médicos podem anestesiar os nervos que levam as sensações de dor à área da vesícula biliar e do intestino para o cérebro através de injeções de álcool diretamente nesses nervos. Isto pode ser realizado durante a cirurgia ou inserindo uma agulha, guiada por tomografia, diretamente no nervo.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 12/07/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.